Un médicament contre le diabète semble pouvoir réduire considérablement le risque de prise de poids, généralement substantielle, chez les femmes qui arrêtent de fumer. L’efficacité du dulaglutide (Trulicity), un antidiabétique de type 2 injectable, analogue du GLP-1, dans cette « indication » est documentée par cette analyse de précédents essais cliniques, publiée dans le British Medical Journal (BMJ) Nutrition Prevention & Health.
Les auteurs rappellent que les femmes sont environ 5 fois plus susceptibles que les hommes de prendre significativement du poids au cours de l’arrêt du tabac. Les femmes présentent également un taux de rechute tabagique plus élevé que les hommes. La préoccupation de ce risque de prise de poids pourrait être l’un des principaux facteurs de rechute.
Un précédent essai clinique avait montré que, par rapport à un traitement placebo, le dulaglutide, réduit de manière significative la prise de poids chez les personnes qui arrêtent de fumer.
L’étude actuelle analyse à nouveau ces données d’essai clinique, mené auprès de 255 adultes, dont 155 femmes, à la recherche, notamment, de différences entre les sexes en termes de perte ou de gain de poids au cours des 12 semaines suivant la tentative d'arrêt du tabac… Les participants étaient âgés de 42 à 44 ans et fumaient environ 20 cigarettes par jour, depuis une vingtaine d’années. Les participants ont été répartis pour recevoir soit des injections de dulaglutide une fois par semaine, soit un traitement placebo, ainsi que la varénicline, un médicament pour arrêter de fumer, le tout sur une durée de sevrage de 12 semaines. A l’inclusion, les participants avaient un poids corporel moyen de 72 kilos pour les femmes (IMC 26) et de 92 kilos pour les hommes (IMC 29). L’expérience montre que :
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à 12 semaines, le dulaglutide a réduit la prise de poids chez les participants des 2 sexes vs placebo ;
- les femmes ayant reçu le dulaglutide ont perdu environ 1 à 2 kilos, vs un gain de poids d'environ 2 à 2,5 kilos pour les participantes du groupe témoin ;
- les hommes ayant reçu le dulaglutide ont perdu environ demi-kilo, vs un gain de poids d'environ 2 kilos pour les participants du groupe témoin ;
- les femmes sont, en effet, plus susceptibles de prendre beaucoup de poids ;
- le dulaglutide est significativement associé à un risque significativement plus faible de prise de poids -définie comme une augmentation de plus de 6 % du poids corporel ;
- la prise de poids substantielle est 5 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes dans le groupe témoin : 24 % contre 5 % ;
- la prise de poids chez les femmes prenant du dulaglutide est beaucoup moins fréquente que chez les femmes du groupe témoin, soit 1 % vs 24 % ;
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cet écart n’est pas observé spécifiquement chez les hommes ;
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Curieusement, les effets positifs du dulaglutide sur le poids apparaissent n’avoir aucun impact sur les taux de sevrage tabagique,
du moins à court terme, ni chez les hommes ni chez les femmes. Pour les 2 sexes, le taux d’abandon de la tentative de sevrage reste élevé pour tous les participants, soit 63 % chez les femmes et 65 % chez les hommes.
Le risque de prise de poids après l'arrêt du tabac peut évoluer avec le temps et dépendre d'autres facteurs, comme le degré de dépendance à la nicotine ou encore l'âge. Si, dans cette étude, la prise de dulaglutide ne semble pas influer sur le taux de réussite du sevrage, un traitement complémentaire au dulaglutide pourrait tout de même être utile pour les personnes déjà en surpoids, ou confrontées à un risque plus élevé de prise de poids avec l’arrêt du tabac.
Source: BMJ Nutrition Prevention & Health 19 Dec, 2023 DOI: 10.1136/bmjnph-2023-000781 Gender differences in weight gain during attempted and successful smoking cessation on dulaglutide treatment: a predefined secondary analysis of a randomised
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